임신성 고혈압 gestational hypertension

임신 중 나타나는 고혈압성 질환

임신 중에 혈압이 상승하는 것은 자연스러운 현상이지만, 일부 산모들에게는 임신 중에 고혈압이 발생할 수 있습니다. 임신성 고혈압 질환의 범위는 넓습니다. 임신 전이나 임신 20주 전에 고혈압이 발견된다면 만성고혈압, 20주 이후에 새로 고혈압이 발생하였지만 단백뇨가 동반되지 않았고 출산 12주 이내에 정상 혈압으로 돌아오는 경우는 임신성 고혈압이라고 합니다. 그리고 우리가 흔히 알고 있는 임신중독증은 20주 이후 고혈압이 발생되었고 단백뇨까지 동반되는 경우를 말합니다. 임신중독증은 의학용어는 아니며 전자간증 또는 자간전증이 정확한 용어입니다. 전자간증에 경련까지 동반되는 경우는 자간증이며 임신 중에 발생하는 매우 심각한 합병증입니다. 임신 중에 발생하는 고혈압성 질환에는 만성고혈압-임신성 고혈압-전자간증(임신중독증)-자간증이 있습니다.

 

임신성 고혈압 gestational hypertension

임신성 고혈압은 임신 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 것을 말합니다. 증상으로는 단백뇨를 제외하고 임신중독증(자간전증)과 같이 두통, 시력변화, 복통, 구토, 소변량 감소 등이 나타납니다. 다태아 산모, 초산부, 가족력이 있으면 발병 확률이 높고 당뇨, 심장질환, 고혈압 등이 있는 경우에도 임신성 고혈압이 발생할 수 있습니다. 임신 20주 이후에 발생하고 임신 후기로 갈 수 록 발생 가능성이 더 커지게 되는데 갑작스럽고 급격하게 진행이 됩니다. 임신성 고혈압이 심해지면 태아와 산모 모두에게 위험하며 태아의 성장 지연도 영향을 주게 됩니다. 임신성 고혈압 산모는 혈압이 안정되고 두통, 시력 변화, 복부 통증과 같은 증상이 없고 단백뇨가 발견되지 않으면 집에서 치료를 받습니다. 이때 최대한 신체활동을 줄이는 것이 좋습니다. 매일 태아의 움직임을 관찰/측정하여야 하고 단백뇨 검사도 하여야 합니다. 또한 주 2회 병원을 방문하여 산모의 건강 상태와 체크해야 합니다. 임신성 고혈압 환자의 15-25%는 전자간증(임신중독증)으로 진행될 위험이 있습니다. 임신성 고혈압이 조기에 발병하였거나 유산 경험이 있다면 임신 중독증으로 발전될 가능성이 높습니다.

 

전자간증(임신중독증) pre-eclampsia

임신 중에 발생하는 고혈압과 함께 단백뇨가 동반되는 심각한 임신 합병증입니다. 단백뇨는 뇨액에 단백질이 나타나는 상태를 말합니다. 임신 20주 이후에 발생하며, 출산 후에도 일부 산모에게 고혈압이 나타날 수 있으며 출산 후 만성 고혈압이 발생할 확률이 약 25% 정도입니다. 전자간증의 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 두통, 시력변화, 상복부 통증, 구토, 소변량 감소 등이 있습니다. 임신성 고혈압과 마찬가지로 갑작스럽고 빠르게 진행됩니다. 전자간증은 임신에서만 나타나는 질환이며 발생 원인에 대해서는 아직 정확하게 규명되지 않았습니다. 출산과 분만 중에 합병증을 일으킬 수 있는데 합병증에는 전자간, 신부전, 경련, 조기 분만 등이 있습니다. 전자간증은 조기에 진단하고 치료한다면 합병증 없이 치료될 수 있습니다. 그러나 빠르게 진행되기 때문에 조기에 치료가 이루어지지 않으면 태아와 산모에게 합병증을 유발할 수 있습니다. 빠른 시기에 전자간증이 치료되지 않으면 고혈압, 단백뇨, 경련을 동반하는 자간증으로 발전하기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 전자간증은 초산부, 고령산모, 다태임신부, 비만, 가족력, 이전임신의 자간전증, 임신 전 당뇨, 고혈압과 심장질환 환자, 혈관질환자가 전자간증의 위험요인입니다. 전자간증을 조기에 진단하기 위해 여러 방법이 시행되고 있지만 정확하게 진단하는 방법이 확립되지 않았습니다. 그렇기 때문에 임삼부는 주기적으로 산부인과 진료를 권고받습니다. 권고 시기마다 산부인과를 방문해 산전 진찰을 받는 것이 조기진단과 조기치료를 할 수 있게 합니다. 고위험군 산모인 경우에는 산전검사 주기를 단축하는 방법 조기 진단에 매우 도움이 될 수 있습니다.